2007年10月1日 星期一

中風的注意事項

  有熱心的網友建議子貓,可以寫一些疾病的注意事項,讓大家不小心遇到的時候,可以冷靜的面對……子貓稍微構思了一下,如果要寫出所有疾病的通則,未免也太困難啦!所以我會針對我每天工作遇到的疾病,寫一系列的注意事項分享給大家。當然!希望大家不要有用到的一天啦!

  中風不是老年人的專利喔!年輕的中風病人在子貓的醫院也算是常見的,所以請各位還是要愛護自己的身體喔!中風分為出血性跟阻塞性兩種類型,出血性大部分是發生在高血壓的族群,阻塞性則發生在高血脂與低血壓的病人身上,這裡就先暫時不談其中的差異性了。
 

中風的當下
  患者可能會臉部表情左右不對稱、嘴角下垂(同時也影響講話)、同一側的手腳麻、沒力等等,可能會因為重心不穩而摔倒,嚴重的則會昏迷。

  請不要坐到電腦前面,慢條斯理的預約掛號明天的門診,趕快送急診去了!越早處理病患日後的能力越好,即使是虛驚一場也沒關係,有上述症狀就算不是中風也很嚴重了。
 

住院
  有很多注意事項,我只著重在手腳復健的方面來說。若是嚴重的、昏迷不醒的病患,每天一定要幫他活動手跟腳,手指頭、每個關節、每個彎曲伸直的動作都要活動到,早中晚各活動10分鐘(至少)。

  尤其特別注意腳踝部份:把病患的腳抬起來,膝蓋彎曲的姿勢下,一手抓住腳踝、一手從腳底板的第四跟腳趾根部用力往上扳,把腳踝扳到小於90度,停10秒鐘之後放鬆休息。為何要特別注意腳踝呢?因為昏迷的病人都是躺床,腳放在床上腳板就會往下垂,放久了腳踝就硬掉彎不起來,以後只能踮腳尖走路喔……(日後要拉也沒辦法拉回來,所以一定要防患未然)
 

復健
    若情況穩定,醫生可能就會幫你轉復健科病房,健保給付的復健病房可以住三個禮拜,為了你的親人著想,盡量住滿這個期限吧!做復健的方式因為程度不同,每個人的差異很大,請詳細詢問你們的物理/職能治療師,這裡只講個原則:

1.不要什麼都幫病患打理得好好的!現在你什麼都幫他做,以後回家他就什麼都不會喔!所以在安全的範圍內,能放手給他做的就讓他自己做吧!

2.手完全沒有力氣的病人,先用三角巾把手吊起來,免得手不小心滑掉,久了就會像關節脫臼一樣,病人會很痛。幫他做運動的時候也要輕輕慢慢的做,不要用力拉扯。
3.每天早上注意血壓,血壓太高要告知你們的治療師,他會幫你調整成比較和緩的運動,免得負擔太重又中風了。此外,身體不舒服的時候,也不用勉強一定要做復健,只會造成反效果而已。
4.不要太相信病人的走路能力!請病人千萬要注意,旁邊沒人的時候,不要自己站起來走動。會跌倒的人都是那種稍微會走路的,萬一撞到頭病情又加重,就得不償失了。
5.如果病人出現前述的中風徵兆,很有可能是二度中風,請快點通報醫師安排檢查或是調整用藥。

出院回家

    家中雜物要清理掉,規劃出給病人的通路,至少要輪椅可以通過的寬度。浴室買有洞的防滑墊鋪著,若預算允許,馬桶旁邊可以加裝扶手,浴室放個椅子讓病人坐著洗澡,千萬不能再泡澡了!醫師開什麼藥,就吃,尤其是降血壓的藥,不要自己停或是減藥。

    復健方面,從中風當天開始算6個月,是動作恢復的黃金時期,若能夠到醫院做復健就盡量做。另外也是很殘忍的一點:動作能夠恢復多少,從中風的那一刻就已經註定了。打個比方來說,假設病人的動作可以恢復到60%,只靠自己復健不得其法,只能恢復到30%左右,靠復健就能夠盡量往最好的60%邁進。

    所以,不管是醫師還是治療師,都沒辦法告訴你哪一天會好、能好到什麼程度。也不用跟別人比較,那是沒有意義的。請相信你的醫師、相信你的治療師,我們都是希望病人快快康復的。

8 則留言:

  1. 子貓謝謝妳 看了你的文真的了解不少 想再請教妳 前些日子我姊因左半邊不能動送醫急救 但是急救(打血溶劑???是嗎)醫生說因血管易破所以出血 緊急開腦..目前已轉出加護..鼻胃管這幾天也可拔除 想請問 腦蓋骨冰起來幾時可以裝回去 能冰多久 如果轉復健科只能住3週 3周後如果還不能自己行動還能再住嗎?? 因為她未婚獨居...回家無人照料 前半年是復健黃金期 送到一般安養中心怕會擔誤了她...怎辦???

    版主回覆:(04/22/2011 03:44:37 AM)


    其實還是要看令姊的狀況,有的康復迅速,半年內就可以裝回去
    有的意識昏迷,拖了許久還是沒辦法裝
    不過要先跟你說,裝回去畢竟是動腦部的刀
    有可能裝了之後,原本已經復健出來的動作卻變差甚至昏迷
    當然也有裝完之後一切安好的,機率問題
    也有人終生都沒裝回去的,端看個人選擇
    不用太在意冰存的頭骨可以保存多久,若骨細胞死了還可用人工的補回去

    大部分的人在復健病房住三週後,還是沒辦法完全自理
    建議可以轉別的醫院,這樣又可以住三週的復健病房
    從你提供的資料無法判定令姊的狀況
    動作的程度到什麼地步?意識是否清楚?個人復健意願如何?
    如果令姊有強烈的動機,康復得才會快喔!
    若還有問題可再問我~~最後祝令姊早日康復~~

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  2. 我媽今年二月底因為腦血管動脈瘤開刀,復健到目前為止,還是有半邊的手腳都未能施力...聽朋友說健保給付的復健只有半年,想請問子貓...有沒有其他方式延長在醫院的復健??








    版主回覆:(06/13/2011 08:49:22 AM)


    住院方面,復健科病房的確沒辦法一直住下去,因為這並不是急症。
    你們可以考慮出院後,在自家附近尋找合適的醫院進行復健
    最重要的是,訓練令堂盡量能夠自理日常生活的事項
    比方說自行穿脫衣服,脫衣服比較簡單可以先練:
    先脫好側,壞側用抽的就能抽出
    我會花很多的時間教導病患自行做事
    一來自己做事情可以增加體力,二來可減少家人的負擔
    而且"我們不能等她手腳都會動了才做事"
    萬一~~手腳沒辦法康復了,日子還是要過下去不是嗎?
    倒不如利用現有的能力去做加強,雖然這樣講可能你們沒辦法接受
    不過,我建議可以開始思考,以令堂現有的能力
    家中擺設可以如何整備,讓她達到最高的獨立性
    如果有相關的疑問,還可以再問我
    最後還是獻上祝福,希望令堂能夠康復~~

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  3. 我爸的情況是要再復健1-2個月較適合回家,過年快到了醫院復健病房都縮編,可能排不到病床,可以先出院等醫院通知再入院嗎??這樣健保還有給付嗎??謝謝~

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    1. 只要不是連續住院,醫師有跟你講好,願意收的話,健保那邊應該都可以的呦!
      祝令尊早日康復!

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  4. 詢問一下,我19歲復健到只剩下腳(垂足穿脫足版),手是完全復原了(別人都看不出來跟正常功能的手一模一樣),但去年12/30手整隻突然無力都找不到原因,一開始無力無力的狀態是手指軟到完全無骨頭那樣,但現在都有了跟右手無異,但就是沒力(帶有張力),請問該如何在家復健呢?現在有固定去醫院門診復健。

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    1. 柏紅你好,依照你的描述,12/30那次可能有儀器未檢出的大腦或神經方面的損傷,所以殘存著張力異常的後遺症。至於訓練的部分,還是要實際看過你的狀況才能給予建議,建議可以詢問你目前的治療師,或是可以多聽別家醫師/治療師的意見。不過再怎麼運動,只要大腦跟神經有受損,多少都會有殘留症狀喔!

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  5. 我先生右腦大面積腦梗塞,開顱後到目前已經四個月,從加護到呼吸照護到目前普通病房,從高壓氧到中藥,現在已經可以坐輪椅,右腦水腫消下去很多但是還沒有完全塌下去,左側肢體有痛覺反應但是活動不大,他的眼睛一直沒辦法長時間睜開,會痛、眼皮重,尤其是右眼總是有一些紅腫,肺部也有一點感染。請問我們要怎麼給他做復健和治療呢?感謝

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    1. 您好,首先要提醒您的是:大腦細胞一旦死亡就死亡了,不像皮膚或肌肉細胞能夠再生。也就是說在中風的那一瞬間就已經決定了您先生日後的能力值最高能恢復到什麼地步了。假設最好的狀態是50%的能力,只靠自己復健不得其法只能恢復30%,靠著專業人員的評估與治療,加上病患自身的努力,可以慢慢往那最好的50%接近。相信您也聽過所謂的復健黃金期約半年,這半年內其他未受傷的腦細胞會進行神經連結,但畢竟是別地方的腦細胞,並不是受損部位本身的,所以恢復功能也是有限。
      不知您先生的認知能力是否有受損,若未受損,我覺得復健的目標應放在"以現階段的身體能力,盡量試著不依賴其他人,而能完成日常生活所必須做的事情"。若輔助用具能讓先生多一點獨立性,就盡可能給予,這對於他的自尊與掌控力也是很重要的,另外也可以不著痕跡的維持身體的體力。其他比方說關節活動度等等,這些相信直接治療先生的治療師們都有叮嚀過了,只要手腳無法自主動作,就要持續幫關節做運動以維持柔軟度。
      眼睛的部分,是神經受損引起的,只能勤點潤滑的藥水藥膏避免感染了。
      因為沒看到先生本人,就我所知的加以回答,希望能對你有所幫助。

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