2007年11月19日 星期一

四肢骨折的處理

  骨折情況百百種,手腳骨折的處理跟脊椎部位的處理就不一樣。我盡量整理出一個通則,給大家做個參考、有個常識,萬一遇到至少有一些概念,當然還是要相信你的醫師喔!

骨折的當下

    不管是車禍、跌倒、從高處摔下、還是被鈍器利器砍傷,如果手或腳彎曲成極不自然的角度,就鐵定是骨折了。此時千萬不要去搬動病患,因為貿然搬動,可能會讓斷掉的骨頭端(很銳利喔!)插到旁邊的血管或是肌肉,造成更嚴重的傷害。只要叫救護車、維持病患現有的姿勢就好,其他的事情救護人員會處理。

    還有一種是沒有明顯的傷口,四肢也沒有折成奇怪的角度,但病患就是覺得痛,受傷處痛到沒辦法動,也是要比照上述原則處理,這類的病患可能只是骨頭裂傷,要動也是讓病患自己緩緩的移動,旁人不要插手,他覺得痛就不會再動了。



送入醫院

  骨折的判定是從X光片來診斷,我粗略的歸納幾種骨折的類型:

1.裂傷:骨頭沒有斷,只是表面有一條裂痕。

2.不完全骨折:骨頭沒有完全斷,還有互相連接的部份。

3.完全骨折單純):骨頭斷成兩截,但是沒有移位。

4.完全骨折(錯位):骨頭斷成兩截,而且有移位,可能兩端被拉得太遠、或是左右錯開、有的可能錯位得太離譜,骨頭斷端甚至刺穿皮膚露在外面。

5.粉碎性骨折:骨頭碎成3塊以上。

  醫生會根據病患狀況決定要不要動手術——是的!不是所有的骨折都一定得動手術!比方說鎖骨骨折就不需要動手術,但必須吊三角巾,手也不能舉高超過90度;第一種骨折形式「裂傷」,也是包紮固定不動就可以痊癒;此外舉凡病患年紀太大、骨質疏鬆、有更嚴重的疾病如癌症)、或是狀況不適合動手術如血壓血糖太高等等),醫生都會建議不動手術,包個石膏固定而已。

  有動手術的人,可能是內固定式的鋼板、可抽拔的鋼釘手指頭的骨折常見,會露出一個鐵絲頭在指尖、也有鋼架打出身體外面的比方說小腿)。要特別注意傷口清潔、常換藥、傷口不能碰到水,盡量將傷口抬高過心臟的部位,能幫助消腫。還要持續的活動身體,只要不動到骨折的那個部位就好。我舉兩個例子:

1.小腿骨折:在床上就要練習抬大腿、膝蓋彎曲伸直、還有轉動腳踝的動作。

2.手肘骨折:只有手肘不能動,也就是說要動到肩膀、手腕和手指頭。

  基本上動過手術之後,就不必太擔心活動會讓骨頭易位,只要不動到骨折的地方就好。活動骨折以外的部位很重要,很多人明明只有手肘骨折,結果包紮了一個月後,其他部位都沒活動,就變成五十肩、手腕手指頭也僵硬掉了。



出院回家

  一般人骨頭痊癒要三個月左右抽菸者、不喝牛奶的、骨質疏鬆的、已經停經的婦女、還有上了年紀的人,就不要參考這個康復時間),但不是這三個月都得像木頭人一樣乖乖躺床上不能動!上面說的活動都要繼續做。多攝取一些富含鈣質的食物,如牛奶、起司、小魚乾、大骨湯等等,大骨湯燉煮的時候,加一點點白醋,可以溶出更多的鈣質到湯裡面;咖啡、茶、菸酒都要先避免喔!

  從手術當天(沒動手術的從受傷那天開始算一個月,就去掛復健科,讓治療師評估你骨頭的復原狀況,教你做一些適合你的活動。找大一點的醫院吧……小復健診所不考慮)

  各位要注意以下幾件事情:

1.骨折的復健活動一定會痛,不要因為怕痛就放棄了喔!做關節運動要做到會痠的程度,停留在那個角度5-10秒才有復健的療效,做完可能會有痠軟無力的感覺,這是正常的。不要急著想趕快好,就咬牙忍痛硬折,弄到腫脹疼痛就是受傷,那就划不來了喔!

2.只要受過傷,就不能再恢復正常100%的樣子了!雖然關節角度、肌肉力量能夠練出來,但天氣一變就會變成氣象台,這種事情就要去接受、稍微熱敷一下幫助身體緩解不舒服的狀況。

3.跟著幫你開刀的醫師從一而終,骨科開的刀就固定看那位骨科醫師、整形外科開的就固定看那位整外醫師,切忌去打聽哪個醫師比較好,就跳槽挑醫師這種事情,應該要在開刀前就想辦法挑到你要的名醫幫你開!)別的醫師對你狀況不了解,只能從病歷看出一點端倪,而很多事情是病歷無法紀錄下來的。至於復健科就沒差別,反正幫你做治療的是治療師不是復健醫師)

4.排定了復健療程,可別以為從此之後沒有你的事情喔!治療師的角色是教導正確的方式,不可能隨侍在側、每隔兩個鐘頭幫你做一次運動,所以會不會好、好的快不快,都是操之在你,努力一點吧!

4 則留言:

  1. 子貓好貼心^^
    這些方是一般人絕對不會包括我在內啦!!^^"
    第一時間的急救措施最重要
    謝謝子貓分享受益良多喔!!^^

    版主回覆:(07/07/2012 03:43:12 AM)


    謝謝菲子的留言 ^^
    因為職業的關係,常常接觸這方面的事情
    骨折不是手術動完就算了,如果沒有保養好
    後續復健真的會很麻煩很痛苦,比受傷的時候還痛
    有些怕痛的人甚至就沒辦法康復到完全的角度
    所以我才很雞婆地寫了這篇
    至少讓看到這篇文章的人能夠有個觀念
    能讓菲子覺得受益良多,我真的很高興喔!!

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  2. 原來是真的骨折的處理...
    最近Oreo動作盒子玩瘋了...竟然還以為是..
    做動作盒子骨折的處理>< 囧...
    不過子貓真得很貼心~
    告訴大家要如何好好處理骨折
    一個不小心真的容易造成一輩子的遺憾><

    版主回覆:(05/13/2011 01:34:55 AM)


    動.......動作盒子~~噗!(大笑)
    這麼說來還真的是讓小人骨折了呢!
    應該來開個模三小人復健中心才對,會大爆滿吧~~呵呵!
    骨折這種事情當然是沒遇到最好
    不幸遇到的話,真的要有些注意的事項
    石膏固定起來還是得動,免得復健時間拖很久
    在醫院看多了沒有保養好的病人,有的真的是一邊拉筋一邊哭
    看了很不忍心 T.T
    所以才寫了這篇文章,希望讓大家長姿勢,錯了是長知識
    最後謝謝Oreo的留言喔 ^^

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  3. 謝謝子貓的寫的急救處理,真的很實用!
    我又有一些問題想問><
    就是…如果是糖尿病的患者,是不是就不適合動這類型的手術?
    (因為我看到子貓寫血糖太高不適合)

    還有一個不是關於骨折的,家裡老人家有時候關節會痛,
    是不是也可以用熱敷來減緩這種症狀呢?
    每次看到都只能幫他擦藥,按摩,
    想說熱敷可以的話…下次我就幫他熱敷^^
    不好意思,每次都問子貓問題,子貓有空再回我就好,
    真的很謝謝子貓寫的急救處理,除了增長一些知識以外,
    也讓我理解可以在旁邊做些什麼^^

    版主回覆:(05/13/2011 02:09:13 AM)


    謝謝懶蜂每次都用心的回文喔 ^^
    上面寫的"血壓血糖太高",其實是怕萬一需要全身麻醉
    患者會有危險,如果不是全身麻醉應該就還好
    總之還是要視情況而定,另外糖尿病患者本身
    就要很小心盡量不受傷,因為血糖高,有開放性傷口容易滋生細菌而感染
    相對而言傷口就不容易癒合,另外常常受壓力壓迫的地方也要注意
    比方說腳掌,不能穿太緊的鞋子
    以前唸書時,老師就給我們看過恐怖的幻燈片
    糖尿病病人的腳掌因為長期壓迫潰爛,只好截肢(看了會吃不下飯的照片)

    懶蜂所謂的關節痛,是指哪個部位呢?
    如果是膝蓋的話,平常或許可以補充微骨力補充軟骨的膠元蛋白
    熱敷是ok的,比擦藥還好,因為熱敷屬於物理性質的
    可以止痛又能促進血液循環
    敷20分鐘就要休息,以免效果降低
    藥的話,如果老人家皮膚較敏感
    每天擦皮膚可能會有發癢之類的問題
    有問題可以盡量問我呀~~我也很樂意幫大家解答的 ^^

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  4. 我覺得子貓要開一個"子貓的家庭醫學"專區
    這些資訊都好有用!
    生活中最好的狀況就是不要出事
    但是出事了最好有正確的處理方式才不會造成二次傷害

    復健這種東西真的要有恆心和忍耐力
    就像練功和拉筋一樣
    要有一點痛才會進步~~

    唉~不過看到出院回家那部分的第二點有點哀傷...
    我左肩在高二的時候出了小車禍有點扭傷
    現在只要天氣變化幅度有點大
    左肩的舊傷部就很容易痠痛哪....

    版主回覆:(05/16/2011 02:21:16 AM)


    謝謝凡妮斯的留言與稱讚 ^^
    之前我的Blog真的有這一區
    但是多半是轉載的文章
    只有這篇跟中風篇是我自己寫的,所以只移了這兩篇文章過來
    其實如果大家有問題的話,都可以問我
    在我能力所及的範圍內,會很樂意幫大家解答的喲!
    (不過用藥方面我真的不會 ^^)

    工作的時候看了太多,沒有正確觀念,沒有及早處理
    導致事後復健真的很痛我看了很不忍心
    所以就把這些觀念整理起來,希望我摯愛的朋友們能有觀念
    備而不用是最好的~~

    凡妮斯如果覺得舊傷不舒服的話,可以利用熱敷的方式舒緩
    好好保養的話,也會比較不容易鬧脾氣
    可以試試看喲

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